Kürtaj Nedir ?
Kürtaj Nedir ?
Kürtaj Nedir?
Kürtaj veya küretaj bebek aldırmak, bebek sonlandırmak, gebelik aldırmak, gebelik sonlandırmak terimleri anne rahmindeki gebelik materyali veya bebeğin cerrahi bir işlem ile sonlandırılmasına denilir.
Kürtaj işlemi başka rahatsızlıklar için de uygulanır:
Aşırı ve sık vajinal kanaması olanlar da tanı ve tedavi amaçlı olarak yapılabilir.
Adet düzensizliği olanlarda kürtaj ile rahim duvarından parça alınarak patolojiye gönderilir tanı amaçlı yapılabilir.
Menopoz döneminde ultrason ile rahim kalınlaşması veya rahim içinde endometrium denilen tabakada sıvı gözlenmesi durumunda tanı tedavi amaçlı yapılabilir.
Kürtaj veya küretaj işlemi rahim içini kazımak demektir. Biz hastalarımızda vakum yöntemi kullanıyoruz kazıma işlemi yapmıyoruz.
Kürtaj kürtaj bebek aldırma gebelik sonlandırma gebelik tahliyesi gibi terimler kürtaj işlemi için kullanılabilir. Kürtaj rahim denilen kadın anatomisinde tıbbi terminoloji de uterus adı verilen bölgede yerleşen gebelik ürünü veya mahsulünün alınması işlemidir. Kürtaj işlemi cerrahi tıbbi aletler kullanılarak yapılır.
Kürtaj Operasonu Nasıl Bir İşlemdir
Kürtaj nasıl bir işlemdir? Nasıl yapılır?
Genellikle uygun zaman 5-7 haftalar arası olup gebelik ilerledikçe işlem zorlaşır. Hem genel anestezi, hem de lokal anestazi yani rahim ağzı uyuşturularak yapılabilir. Ancak kürtaj öncesinde her kadına kan sayımı, kan grubu, pıhtılaşma ile ilgili testler yapılmalıdır. Özellikle kan uyuşmazlığı açısından değerlendirilmeli, eğer kan uyuşmazlığı mevcut ise işlem sonrası koruyucu iğne yapılmalıdır. İşlem yapılacak hastada genital bir enfeksiyon varlığı araştırılmalı, gerekli durumda antibiyotik verilmelidir. Önerimiz işlemin anestezi hekiminin eşliğinde hastanede yapılmasıdır.
Kürtaj işlemi ne kadar sürer?
Operasyon yaklaşık 10 dakika kadar sürmekte ve hasta aynı gün içinde taburcu edilmektedir.
Modern jinekolojide vakum kürtaj denilen rahim içerisinde oluşan negatif basınç ile gebelik sonlandırma işlemi uygulanmaktadır. Bu işlem sırasında büyük plastik enjektör ucuna takılan kanüller ile negatif basınç oluşturulmaktadır. Plastik kanüller tek kullanımlık olup enfeksiyon ve rahimde hasar oluşturma riskini azaltmaktadır.
Kürtaj sonrası ilk adet ne zaman olur?
İşlem sonrası genellikle şiddetli bir ağrı ve kanama yaşanmaz. Adet sancısı benzeri ağrı olabilir. Ve basit ağrı kesiciler kullanılır. Bazen de 15-20 gün kadar devam eden leke tarzı vajinal kanama olabilir. Kürtaj sonrası ilk adet ise işlemden 4-6 hafta sonra olur.
Kürtaj sırasında yaşanabilecek sorunlar
Nadir de olsa kürtaj sonrasında enfeksiyon, rahim delinmesi, rahimde parça kalması, rahim içi yapışıklık, başarısız kürtaj gibi sorunlar ile karşılaşıbilir. Bu nedenle kürtaj işlemi her türlü acil müdahalenin yapılabileceği tam teşekküllü bir hastanede uzman kadın doğum hekimleri tarafından yapılmalıdır.
Uzmanlar genellikle kürtajın genel anestezi altında yapılmasını önermektedir.Çünkü kürtaj kararı kadını genellikle psikolojik açıdan sarsmakta, bu işlem sırasında kadının bilincinin açık olması, ağrı hissetmesi kadın hayatında travma etkisi yaratmaktadır. Bu travmayı en aza indirmek için işlem ağrısız, steril şartlarda yapılmalıdır. Kürtaj kararını veren kadının kararına saygı duyulmalı hekimi ve yakınları gerekli desteği vermelidir. Komplikasyonlar dikkatli ve titiz yapılan işlemler sonrasında oldukça nadir görülmesine rağmen müdahale öncesinde her kadın bu konuda bilgilendirilmelidir.
Kürtaj Opersayonu Süresi
KÜRTAJ IŞLEMI NE KADAR SÜRER ?
Gebelik sonlanması ne kadar sürer ?
Yaklaşık olarak 10 dakikalık bir işlemdir. İşlem bittikten sonra hasta yaklaşık yarım saat daha gözlemde tutulur. Herhangi bir sıkıntı halinde Op. Dr. Aynur Şendemir’e vereceğimiz telefon numarası üzerinden 24 saat ulaşmak mümkündür. Yaklaşık 2 hafta sonra ücretsiz kontrol muayenesi yapılmaktadır. Bu kontrolde ultrason ile bakılarak her hangi bir sorun olup olmadığı netlik kazanır.
Kürtaj hazırlık ve işlem aşamaları nelerdir ?
Kürtaj işleminden önce mutlaka ultrasonografi ile gebeliğin haftası ve canlılığı kontrol edilir. Kürtaj işlemine başlarken hasta jinekolojik muayene masasına alınır. Hastanın isteğine göre genel veya lokal anestezi uygulanabilir. Spekulum denilen muayene aleti vajinaya yerleştirilir. Vajina içerisi antiseptik solüsyon ile temizlenir. Bu aşamaya kadar her hangi bir ağrı hissedilmez. Hastanın isteğine göre genel veya lokal anestezi uygulanır. Genel anestezi için hastanın kolundan serum ve damar aracılığıyla ilaçlar verilir, bunu anestezi ekibi yapar. Hasta derin bir uyku halinde gibi olur ve hiçbirşey hissetmez. İşlemden sonra uyandırılır. Lokal anestezi istenmişse rahim ağzına iğne ile anestezi uygulanır. Daha sonra vakum yöntemi ile gebelik alınır. Spekulum çıkarılır. Kontrol amaçlı tekrar ultrasonla bakılır ki bir sorun varsa erken olarak tesbit edilebilsin. İşlem bittiğinde hasta genel anestezi uygulanmışsa uyandırılır. Hastanın uyanması 5-10 dakika sürer. Lokal anestezi uygulanmışsa 5 dakika dinlendikten sonra ayağa kalkabilir. Hasta kürtaj işleminden sonra kısa süre (10-20 dakika) dinlenerek günlük yaşamına dönebilir. Günlük her işini rahatlıkla yapabilir. İşlemden sonra hafif kasık ağrısı ve az miktarda kanama olabilir.
Kürtaj sonrası süreç ;
İşlem sonrası anestezi etkisi yarım saat kadar sürer. Bu süre içerisinde kişi gözlem altında tutulur. Bir saat kadar sonra hasta kendine gelir ve normal aktivitelerine dönmesi beklenir. Ağrı çoğu zaman olmaz, olması durumunda ağrı kesicilere yanıt verir. Adetten kanamasından daha az bir kanama olur. Kanama en fazla on gün kadar sürer. Kişi bir – bir buçuk ay kadar sonra adet görür. Kürtaj sonrası vajinal kanama olacağından ve rahim içinde yara olduğundan yola çıkılarak cinsel ilişkiye ara verilmelidir. Kürtaj işleminden sonra tampon sakıncalı değildir kullanılabilir. Ancak enfeksiyon vardır. Tampon kullanılacak ise sık aralıklarla değiştirilmesi gerekir ancak önerilmez. Gerekli hijyen kurallarına uyulduğu takdirde kullanımında sakınca olmaz.
Mümkünse 1 gün istirahat önerilir. Ertesi gün işine gidebilir. 2 hafta sonra kontrole çağrılır. İlk adetini işlemden 1 – 1,5 ay sonra görecektir. Ancak kürtajdan 2 hf sonra yumurtlama olabileceği ve bu sebeple tekrar gebe kalabileceği uutulmamalıdır. Kürtaj bir aile planlama yöntemi değildir. Uygun bir aile planlama yöntemi tanıtılarak önerilir.
Kürtaj işlemi olan kadınların %99,9’u yeniden hamile kalabilirler. Hamile kalamayan çok az bir oran olan kadınlarda tüplerdeki tıkanıklık, kürtaj esnasında meydana gelen rahim (uterus) delinmesi, işlem sonrası enfeksiyon (iltihaplanma), rahim duvarlarının birbirine yapışması (aschermann sendromu) gibi durumlar sorumlu olabilir.
Psikolojik destek
İhtiyaç halinde psikolojik destek ve yardım için, psikolog veya psikiyatrist yönlendirmesi yapılmaktadır.
10. haftaya kadar kürtaj
Yasal sınırlar içersinde olan 10. gebelik haftasına kadar tıbbi nedenlerle veya isteğe bağlı olarak gebelik sonlanması yapılmaktadır. Hesaplama en son adet kanamasının ilk gününden yapılmaktadır.
6. haftaya kadar olan erken gebelikler
Bazen hastalar için durum açıktır, kürtaj için çok çabuk karar verirler ve bir an önce de gebeliği sonlandırmak isterler. Tıbben de erken sonlandırılan gebelikler daha sorunsuz gerçekleşir ve sonrasında da daha az sorun yaşanır.
Narkoz altında Spiral
Uzun süreli korunma da düşünülüyorsa kürtaj sırasında, hazır narkoz almışken spiral takmak da mümkündür ve hasta konforu açısından tercih edilebilir.
Spiral takmak için narkoz mutlaka olması gereken bir durum değildir. Ama isteğe bağlı veya özel durumlarda bakırlı veya hormonlu spiraller daha sonra da kısa süreli narkoz altında da takılabilir. İşlem yaklaşık olarak 5 dakika sürer ve adetli iken de takılabilir. Yarım saat kadar ayılması beklendikten sonra günlük işlerine dönebilir.
Kürtaj Sonrası Korunma
Kürtaj sonrası nasıl güvenli ve etkili korunabilirim
Size uygun ve güvenlibir korunma yöntemi ile ilgili bilgilendirme için danışmanlık yapmaktayız
Hormonal korunma hapları ile korunmaya karar verdiyseniz kürtaj olunan günhapı içmeye başlayabilirsiniz. Bu şekilde korunmak isterseniz reçetenizdüzenlenecektir. Eğer sigara içiyor veya pıhtılaşma bozukluğpıhtı atma riskinizyüksektir. Bu durumda tekli hormon preparatı önerilmektedir.
Uzun süreli korunma için bakırlı veya hormonlu spiral düşünüyorsanız siziniçin en uygun zaman narkoz altındayken kürtajdan hemen sonra spirali takmaktır.Bu sayede tamamen ağrısız olarak spiraliniz takılmış olur. Özellikle çokgüvenli ve kullanım kolaylığı olan bir korunma yöntemine ulaşmış olacaksınız.
Kan uyuşmazlığı nedir, ne zaman kanuyuşmazlığı iğnesi gereklidir ?
Yaklaşık toplumun % 85 iRh pozitif, sadece %15’i de Rh negatif kan grubuna sahiptir. Rh negatif kantaşıyanlar, Rh pozitif kan grubu ile kan temasında bulunursa savunma sistemleridevreye girer. Doğum veya kürtaj sonrası böyle bir temas olması söz konusuolabilir. bunun kişiye yansıyan hiç bir belirtisi olmaz. Ancak 2. bir temasolduğunda, mesale bir sonraki gebelikte aşırı bir savunma sistemi devreyegirer. Bu, mevcut gebelikte büyük sorunlara yol açabilir. Basit bir iğneyaptırarak doğum veya kürtaj sonrası bu tür bir risk oluşumu engellenmiş vesavunma mekanizması devreye sokulmamış olunur.
Kürtajsonrası tekrar çocuğum olur mu ?
Elbette. Hemen bir sonraki yumurtlama döneminde, yanikürtajdan 15 gün sonra gebe kalma ihtimali başlar. Uzun süreli hasar oluşmasıçok ender görülen bir durumdur. Her ameliyatta olduğu gibi kürtaj işleminde detecrübeli hekim seçilmesi bu sebepten ötürü önemlidir.
Sık kürtaj olmakriskli midir?
Kürtajbir aile planlaması, korunma yöntemi olarak görülmemelidir. Ancak zorunluhallerde ve planlı olmayan bir gebelik meydana geldiğinde yapılmalıdır. Vakumaspirasyon yöntemiyle sterilite kurallarına uyulduğu takdirde önerilmemeklebirlikte, fazla sayıda kürtaj olmanın doğurganlık üzerine olumsuz etkisiyoktur. Günümüzde hijyenik bir ortamda ve uygun teknikle tecrübelihekimlerce yapılan kürtajlarda ilk gebelik de olsa işlem sonrası komplikasyonoluşma olasılığı yok denecek kadar azdır. Dolayısıyla sorunsuz yapılan vakumaspirasyon yöntemiyle uygulanan bir kürtaj operasyonunun sonraki gebeliklerüzerinde olumsuz bir etki yaratma olasılığı son derece düşüktür. Burada enönemli husus gebelik haftası ve işlemi yapacak olan kadın doğum uzmanınıntecrübesi ile güvenilirliğidir. Bizim kullandığımız yöntem vakum küreteajyöntemidir.
Bakirelerde kızlıkzarına zarar vermeden kürtaj yapmak mümkün müdür ?
Bakire genç kızların, üstüne boşalmayoluyla kızlık zarı bozulmadan da gebe kalmaları mümkündür. Ancak kürtajsırasında vajinaya spekulum adlı alet konulduğu için her zaman kızlık zarıkorunmayabilir. Sadece esnek, ilişkiye müsait zar tipleri zarar görmeyebilir.Bunu önceden anlamak mümkün değildir.
Daha önce kürtajyapıldığının anlaşılması mümkün müdür ?
Kürtajdan4-6 hafta sonra yapılan jinekolojik bir muayenede kürtaj işlemininyarattığı etkiler tümüyle silinmiş durumdadır. Kimse sizin daha önceden böylebir operasyon geçirdiğinizi anlayamaz.
Kimler kürtajolabilir ?
Ülkemizde son adetin ilk gününden hesapedilerek 10. gebelik haftasına kadar olan gebeliklerde kürtaj tümüyle yasaldır.Evli olan kadınlarda eş, imzalı onay vermelidir. Evli olmayan kadınlar, kendiistekleri doğrultusunda işlemi yaptırabilirler. 18 yaşın altında olan kızçocuklarında evli olsun veya olmasın ebeveynin imzalı onayı alınır. 16yaşın altında gebeler ise kabul edilmemektedir. Savcılığa başvurulmasıgerekmektedir.
Kürtajdan sonra ne kadar süre cinsel ilişki,tamponkullanımı, yüzme ve spor yasağı vardır ?
Kürtajdan sonraki 1hafta süreyle cinsel ilişki ve yüzme yasaktır. Tampon da kullanılmamalıdır.Duş, spor ve iş hayatına geçiş aynı gün içinde bile mümkündür. Çoğu kadın içinkürtaj sonrasının adet döneminden farkı yoktur.
Gebeliğe bağlı bulantı ve göğüslerde dolgunluk nezaman geçer ?
Gebeliğin haftasınabağlı olarak, kanda gebelik hormonunun düşerek sıfıra gelmesi ve buna bağlışikayetlerin yok olması bir kaç hafta alabilmektedir.
Kürtajdan sonra izin ya da rapor gerekli midir ?
Genellikle kürtajdanhemen sonra hızlıca kendinize gelir ve iyi hissedersiniz. Ancak kürtaj sonrasıgünü dinlenerek geçirmeniz önerilebilir.
GENEL KOMPLİKASYONLAR NELERDİR ?
Ağrı:
Kürtajişleminden hemen sonra (lokal anestezi ile de yapılsa genel anestezi ile deyapılsa) kasıklarda adet sancısı tarzında ağrı meydana gelir. Ağrı ilksaatlerden itibaren azalmaya başlar ve ilk günden sonra çok rahatsız etmeyecekkadar hafif bir ağrı hissedilir, hatta bazen ilk günden sonra hiç ağrıgörülmez. Kürtaj işleminden sonra ağrı kesici reçete edilecektir.
Kanama veya lekelenme:
Kanama kürtaj işlemi sırasında ve hemen sonrasında bir miktar (adetkanaması kadar) olacaktır. Kürtajın üzerinden saatler geçtikçe azalacaktır veilk günden sonra adetten daha az veya lekelenme şeklinde kanama görülür. Kanamatoplam 3-5 gün en fazla 1 haftada biter. Bazı hastalarda kürtaj günündensonra hiç kanama görülmez, bu da normal bir durumdur. Kanamayı azaltmak içinherhangi bir ilaç gerekmez, zamanla kendiliğinden azalacaktır. Eğer günlergeçtikçe kanamanızda azalma olmuyor veya artıyorsa mutlaka doktorunuza tekrarbaşvurun. Kanama 1 haftada kesilmemişse mutlaka doktorunuza başvurun. Aşırıkanama olması parça kalması belirtisi olabilir bu durumda ufak bir müdahale ileparça temizlenecek ve kanama duracaktır.
Bulantı – kusma:
Kürtaj sırasında veya kürtaj işlemi bittikten hemen sonra çoknadiren görülen şikayetlerdir. Daha sonraki saatlerde ve günlerde görülmeznormalde, bu nedenle bulantı, kusma gibi şikayetler olduğunda doktorunuza başvurmanızgerekir. Kürtaj işlemi lokal anestezi ile yapılacaksa işleme hastanın açkarnına alınmaması bu tür şikayetleri önleyebilir.
Adet gecikmesi (adet olamama) ve adetdüzensizliği:
Kürtajdan sonra ilk adet genellikle 30-40 gün sonra görülür. Dahasonraki adetler kişinin kürtajdan önceki adet düzenine göre değişen sıklıklagörülür. Kürtaj işlemi adet düzensizliğine neden olmaz. Hastanın kürtajdanönceki adetleri nasılsa kürtajdan sonra da aynı şekilde görmeye devam eder.
Akıntı, kaşıntı ve koku:
Kürtaj sonrasında nadiren görülen şikayetlerdir. Kürtaj işlemi sırasındavajinanın ve rahim ağzının antiseptik solüsyonla temizlenmesi vajina florasınıbozabilir ve akıntıya (vajinit) neden olabilir. Bu durumda hasta sarı, yeşil,kahverengi, kötü kokulu akıntıdan ve bazen kaşıntıdan şikayet eder. Kürtajdansonraki kontrolünüzde muayenede akıntı izlenirse tablet veya vajinal ovülşeklinde verilen ilaçlarla bu şikayet düzelecektir.
Ateş:
Kürtaj sonrası normalde ateş yükselmesi olmaz ancak endometrit veyabaşka bir enfeksiyon gelişirse işlemden 1-2 gün sonra ateş yükselmesigelişebilir.
Bunların dışında ishal,kabızlık, baş ağrısı, yanlarda ağrı, mide ağrısı gibişikayetler kürtaj işlemi ile ilgili değildir. Antibiyotik kullanımına bağlıolarak da gelişebilir.
Kullanılacak İlaçlarve kontrol muayenesi :
Kürtaj işleminden sonra genelliklehastaya kullanması için antibiyotik ve ağrı kesici ilaçlar reçete edilir. Hastagenellikle işlemden 1 hafta sonra kontrole çağırılır. Aşırı kanama ve aşırıağrı durumlarında 1 hafta beklemeden hemen doktorunuza başvurmalısınız. Ateş deciddi bir enfeksiyonun göstergesi olabilir. 3-5 gün süren hafif ağrı ve enfazla 1 hafta süren az miktarda kanama normaldir. Bazen kanama sadece 1-2 günsürebilir veya hiç kanama olmayabilir, bunlar normal durumlardır. Kürtajınyapıldığı gün duş alabilirsiniz. Kürtaj sonrası kanamalar için tampon kullanılmamalıdır.
Kürtaj sonrası aşağıdaki durumlardahemen doktora başvurmalısınız:
Ateş yüksekliği (38 derece üzerinde)
Ağrı kesici ile geçmeyen şiddetli ağrıve kramplar olursa
Kürtaj sonrası aşırı kanamalar olursa
Kürtaj sonrası günlerde kötü kokuluaşırı akıntınız olursa
Kürtajın üzerinden 4-5 gün geçmesinerağmen kanama azalmazsa veya artarsa
Kürtaj Çeşitleri
KÜRTAJ HANGI TEKNIKLERLE YAPILIR ?
Karman Kanül ile Aspirasyon:
En sık kullanılan ve komplikasyon oranı en düşük metottur. Uygun pozisyonda, spekulum yardımıyla, negatif basınç sağlanarak Karman enjektörü ve kanüller vasıtası ile rahim ağzından geçilip rahim içerisinde gerekli müdahale gerçekleştirilir.
Dilatasyon ve Küretaj :
Rahim ağzı metal çubuklarla genişletilir. Küret denen metal kaşıklar kullanılarak rahim içine girilir. Günümüzde çok tercih edilmez. Daha çok tıbbi gereklilik hallerindeki vakalarda, sağlıksız, büyük gebeliklerde, biopsi amaçlı ve özel başka tıbbı gereklilik hallerinde başvurulur.
Vakum Aspirasyon :
Elektrikli vakum aleti kullanılarak işlem gerçekleştirilir. Yaygın değildir.